Ребенка с множественными пороками сердца спасли в центре Мешалкина

Мальчик из Волгограда родился с редким сочетанием нескольких пороков сердечно-сосудистой системы, главный из которых – единственный желудочек сердца (в норме у человека 2 желудочка).

– Выжить таким пациентам помогает только сложная операция Фонтена, которую ребенок в раннем возрасте успешно перенес, однако последствия операции – рубцы на сердечной мышце – с возрастом часто становятся причиной аритмий , – рассказывают в клинике Мешалкина.

В 9 лет пульс мальчика стал патологически учащаться до 150-180 ударов в минуту, начались головокружения, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи, госпитализации в реанимацию. У больных с изначально нарушенным кровотоком любые нарушения сердечного ритма (даже те, что не относятся к жизнеугрожающим) способны вызывать критические состояния.

Необходимо было выполнить стандартную современную операцию – радиочастотную аблацию: с помощью катетера войти через крупную вену в полость сердца и нанести изолирующее воздействие на очаг аритмии. Но у мальчика привычный и безопасный путь в сердце был перекрыт вследствие анатомических особенностей и хирургических анастомозов, сделанных в ходе открытых операций на сердце.

Оставался единственный и сложнейший, так называемый ретроградный (возвратный) путь: хирургам предстояло попасть в камеры сердца против основного кровотока, т. е. через аорту. После этого еще дважды развернуться внутри камер сердца, пройти через дефект межпредсердной перегородки и наконец попасть в правое предсердие.

– Вручную, стандартным способом, сделать такое невозможно, поэтому ребенок и приехал в Новосибирск, – объясняет заместитель генерального директора по научной работе НМИЦ имени Мешалкина Александр Романов. – В России только в Центре Мешалкина оперируют на роботизированной системе «Стереотаксис», которая позволяет маневрировать внутри сердца как угодно: сверхмощные магниты аккуратно поворачивают катетер в сердце в любом направлении. Хирург управляет ими с помощью обычной мышки за монитором, но от точности его движений зависит жизнь.

Однако на первом этапе сложности операции не закончились. В процессе вмешательства, уже войдя в сердце, врачи обнаружили еще одну редчайшую аномалию – два водителя ритма вместо одного.

– Такое в нашей практике впервые: это всё равно что два мотора у одной машины , – комментирует Александр Романов. – Нам нужно было, образно говоря, убрать лишние проводки, но было непонятно, у какого из моторов. При этом размер области, на которой работали, 5-6 миллиметров. Любая ошибка – и сердце пациента перестанет сокращаться вовсе, а тогда нужна новая открытая операция, установка кардиостимулятора.

Деликатная и точная работа хирургов помогла избежать всех этих рисков. Аритмию удалось устранить. В практике Центра Мешалкина и в стране в целом это третья подобная операция пациенту, ранее перенесшему операцию Фонтена. Мальчик чувствует себя хорошо. Через трое суток после вмешательства его вместе с мамой выписали из стационара.

Источник и фото: vk.com/meshalkinclinic