Выпускники НГУ исследовали проблемы реабилитации после ишемического инсульта

Трое выпускников в своих дипломных работах выяснили, что происходит с головным мозгом после ишемического инсульта.

Фото: doktorpozvonkov.ru

Трое выпускников в своих дипломных работах выяснили, что происходит с головным мозгом после ишемического инсульта.

В работах выпускников Института медицины и психологии НГУ отражены различные методы ранней диагностики, мониторинга состояния пациента и получения прогнозов восстановления различных функций организма после инсульта. Темы их дипломных работ взаимосвязаны и направлены на достижение одной цели – проведение эффективной реабилитации пациентов и снижение уровня их инвалидизации.

Тема дипломной работы Дениса Клебанского – «Трактография в системе нейрореабилитации (на примере восстановительного периода инсульта)». Она объединила в себе использование современных технологий и активное участие самого пациента.

— Инсульт до сих пор остается большой проблемой здравоохранения. Мы занялись поиском новых методик двигательной неинвазивной нейрореабилитации, основанной на системе биологической обратной связи и предложили технологию интерактивной стимуляции мозга – форму нейробиоуправления с выбором мишени обратной связи по данным фМРТ и ЭЭГ, — объясняет Денис Клебанский.

Во время исследования пациент находился в аппарате магнитно-резонансной томографии (МРТ), где его обучали сознательно стимулировать разные участки головного мозга, подключающие процессы нейропластичности для улучшения двигательной реабилитации. В это самое время специалисты анализировали структуру мозговой ткани. Их интересовали процессы, происходящие во время реабилитации в очаге поражения, а также в противоположном полушарии и в сегментах мозолистого тела, соединяющем проводящие пути от участков головного мозга, отвечающих за двигательную функцию организма. Полученные данные анализировали с помощью реконструкции проводящих путей (аксонов) мозга, и выясняли их диффузионные параметры.

Было обнаружено, что в восстановлении двигательной функции участвует весь мозг, а не только его полушарие, где образовался очаг поражения. В самом очаге происходили процессы демиелинизации – избирательного повреждения миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы. Это приводит к нарушению функций миелиновых нервных волокон.

В симметричном полушарии наблюдалось снижение плотности аксонов — отростков нервной клетки, которая передает импульс за пределы клетки, вызывающий, например, сокращение мышцы. Наблюдалось также увеличение их диаметра. Произведенная волевая самостимуляция необходимых зон коры с помощью интерактивной стимуляции мозга позволила минимизировать утраты проводящих путей в очаге инсульта и улучшить межполушарное взаимодействие.

Исследование проводилось на 12 пациентах, перенесших ишемический инсульт. Каждый из них прошел 11 сессий в томографе – три тестовых, две обучающих самостимуляции и шесть основных. Во время этих сессий с каждым пациентом работали одновременно 5 специалистов.

— Мы выходим на новый виток развития неврологии. Если раньше считалось, что инсульт вызывает точечное поражение головного мозга, сейчас уже показано на функциональных пробах, что на самом деле страдают оба его полушария и мозжечок. У пациента нарушается координация движений, волевые характеристики, а иногда и психика. Мы в режиме реального времени наблюдали, как у больных, перенесших инсульт, происходит перестройка всего головного мозга, что свидетельствует о подтверждение гипотезы «Инсульт – это болезнь нейронных сетей», показывая, что все нейроны взаимосвязаны и представляют собой единые динамические сети, – говорит Денис Клебанский.

В своей дипломной работе Владимир Попов занимался динамической оценкой функционально-когнитивных изменений головного мозга в раннем постинсультном периоде по данным перфузионной МРТ.

— Одной из основных причин инвалидизации населения на сегодняшний день по-прежнему является инсульт. Поэтому требуются разработки новых методов визуализации для раннего поиска и оказания высокоэффективной помощи. В своей дипломной работе я попытался дать оценку эффективности метода ASL на клинических примерах инсульта 1-3 дня, 7-10 дня и спустя 3 месяца после его возникновения. Полученные результаты позволяют достоверно говорить об изменениях показателей перфузии в раннем постинсультном периоде не только в очаге инсульта, но и других областях головного мозга. В работе отмечается высокое прикладное значение этого метода в клинической практике для ранней диагностики, лечения и реабилитации пациентов, — объяснил Владимир Попов.

Исследования проводились на базе Международного томографического центра СО РАН. В них приняли участие 42 пациента, у которых был выявлен и подтвержден ишемический инсульт.

— Мы одними из первых в стране применили методику ASL, которая включает в себя как качественную оценку, так и количественную. Она может на самых ранних этапах заподозрить ишемические нарушения, когда с помощью других методик это еще невозможно. Методика ASL – передовая и достаточно новая. Будем надеяться, что ее со временем введут в повсеместную рутинную практику, — пояснил Владимир Попов.

Дипломная работа Ильи Карабанова посвящена изучению структурной реорганизации головного мозга в раннем постинсультном периоде методами на основе диффузионной МРТ.

— Методы DTI и GQI позволяют получить уникальные данные о течении ишемии и ее возможных исходах, что в будущем поможет не только досконально оценивать состояние пациентов после инсульта, но и осуществлять их правильную маршрутизацию, а также разработать оптимальную тактику ведения и лечения. Мы провели полный цикл исследования пациента: от снятия МРТ и клинической оценки до постобработки и статистического анализа полученных данных. Удалось оптимизировать постпроцессинг данных диффузионной МРТ для динамической оценки структурной реорганизации головного мозга в раннем постинсультном периоде на основе DTI и GQI анализа, — рассказал Илья Карабанов.

Исследователи определили ключевые количественные характеристики методик DTI и GQI, отражающие структурную реорганизацию головного мозга в раннем постинсультном периоде. Также они определили индексы и соотношения значений метрик DTI/GQI для прогнозирования клинического исхода. Были разработаны алгоритм и методы интерпретации различных формул, по которым оцениваются прогностические маркеры исхода ишемического инсульта. Благодаря этой разработке можно получить диффузионные метрики, то есть определенные значения диффузии. С их помощью по специальным формулам возможно рассчитать определенный показатель и узнать исход ишемического инсульта у пациента в течение нескольких лет.

— Мы сможем уже на ранней стадии реабилитации прогнозировать, как будет проходить восстановление пациента: насколько полным оно будет и в какие сроки произойдет. Узнаем, на что следует обратить внимание врачу-клиницисту в каждом конкретном случае, поможем ему правильно определиться с тактикой лечения пациента и его дальнейшей реабилитацией. А в будущем, возможно, начнут применять эти прогностические маркеры и диффузионные метрики для подбора медикаментозного лечения индивидуально для каждого пациента, — рассказал Илья Карабанов.

Молодые люди намерены продолжить свои исследования. Денис Клебанский и Владимир Попов – в рамках обучения в ординатруе НГУ. Илья Карабанов поступил на целевую ординатуру Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина.

Поскольку исследовательские работы троих выпускников ИМПЗ дополняют друг друга в исследовании такой обширной темы, как реабилитация больных с ишемическим инсультом, ребята обменивались друг с другом полученными данными и полезной информацией. Они намерены и в дальнейшем продолжить научное общение, чтобы разработки, которым они посвятили свои исследования, были внедрены в клиническую медицину, отмечается в публикации Новосибирского госуниверситета.

Павел Разуваев

Последние новости

Под Новосибирском возведут бытовой городок для строителей Интеграда

Агентство развития жилищного строительства Новосибирской области ищет подрядчика на обустройство бытового городка для строители микрорайона научно-образовательной деятельности «СмартСити — Новосибирск».

Памп-трек и фестивальная поляна появятся в сквере на Демакова в Новосибирске

Кроме того, в зеленой зоне будет установлен павильон «Амбар» На благоустройство сквера на улице Демакова мэрия Новосибирска планирует направить 181 млн рублей.

Стало известно, когда запустят речные прогулки в Новосибирске

Компания «Речфлот» опубликовала расписание первых в этом сезоне теплоходных прогулок по Оби.

Световой потолок в Центральном парке перевели на весенний режим работы

Центральный парк обновил режим работы светового потолка на аллее, ведущей к музыкальному театру.

На этом сайте вы сможете узнать актуальные данные о погоде в Новошахтинске, включая прогнозы на ближайшие дни и часы

Комментарии (0)

Добавить комментарий

Ваш email не публикуется. Обязательные поля отмечены *