Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Желтый пигмент желчи, известный как билирубин, образуется при распаде гемоглобина и некоторых других веществ. Организм повторно использует железо из гемоглобина, в то время как белковая часть молекулы претерпевает биохимические процессы, превращаясь в билирубин.

Этот желтый пигмент отвечает за все признаки желтухи, от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула. Если обмен билирубина происходит нормально, это свидетельствует о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма.

Но как узнать уровень билирубина в организме?

Билирубин: что это такое и как он образуется

Непрямой билирубин, также известный как первичный, свободный или несвязанный, плохо растворим в воде. Поэтому для его транспортировки в крови используются специальные белки - альбумины. Они направляют непрямой билирубин в печень, где начинается процесс превращения.

В печени билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя растворимую форму пигмента, которую называют связанным или прямым билирубином. Затем он выводится из печени в желчи и попадает в кишечник. Там он с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген, который частично всасывается обратно в кровь, а также в стеркобилиноген, большая часть которого выделяется со стулом. Именно стеркобилиноген, который имеет коричневый цвет, придает калу свою специфическую окраску.

Таким образом, билирубин - это желтый пигмент, который образуется при разрушении красных кровяных клеток и выводится из организма через печень и кишечник. Различные уровни билирубина в крови могут свидетельствовать о наличии заболеваний, связанных с желчевыводящей системой.

Некоторые заболевания и состояния могут привести к повышению показателей анализа крови. Среди них - аутоиммунный гемолиз, гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, эмбриональный тип кроветворения, синдромы Жильбера и Криглера-Найяра, постгемотрансфузионная реакция, переливание несовместимых групп крови, малярия, талассемия, инфаркт миокарда, сепсис, геморрагический инфаркт легкого, а также кровоизлияние в ткани.

При уровне общего билирубина свыше 30-35 мкмоль/л изменяется цвет кожи, появляется желтуха. В то же время пигмент может обнаруживаться в моче.

Где сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?

В целях определения уровня билирубина анализы могут быть сделаны в поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо посетить своего участкового терапевта, который проведет опрос о жалобах и осмотр. Если он считает, что такое исследование необходимо, то направит пациента в процедурный кабинет.

Кроме того, анализы можно сдать платно, без направления, в той же медицинской организации или в частной лаборатории. Выбирая поликлинику по месту жительства, можно избежать оплаты за исследование, а врач сможет указать в направлении не только уровень билирубина, но и другие показатели крови. Однако, хотя это бесплатное обследование сэкономит деньги пациента, оно будет стоить ему времени на периодические очереди и длительные ожидания результатов анализов. Кроме того, конечные результаты исследования передадутся личному врачу пациента, поэтому он опять же должен будет получить направление и потратить много времени на ожидание приема.

В соответствии с исследованием общественного мнения 2015 года, жители ряда российских регионов часто сталкиваются с долгой очередью к врачу. Наибольшее время ожидания приема у жителей Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан. Самое большое время ожидания приема в Курганской области составляло почти полтора часа.

В различных государственных больницах и поликлиниках есть значительные различия в оборудовании. Медицинские учреждения, которые успешно прошли модернизацию или предоставляют платные услуги, могут похвастаться современным оборудованием. Однако в других учреждениях до сих пор проводятся анализы вручную, что может привести к большим расхождениям в результатах. Поэтому перед обращением к больнице или поликлинике стоит убедиться в наличии современного оборудования.

В частных медицинских центрах процедура сдачи анализа на билирубин проще, но стоит заранее уточнить, как можно будет получить результат. В некоторых случаях продукты исследования сначала попадают к врачу, а пациент будет иметь доступ к ним только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Конечно, в случае, если были обнаружены аномалии в результатах анализов, консультация со специалистом необходима. Но платить за дополнительный прием, чтобы услышать, что результаты анализов в норме, может быть не слишком приятным.

Большинство медицинских центров не имеют своей собственной лаборатории и, следовательно, отправляют биоматериалы на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, при этом качество продуктов исследования остается прежним.

Частные лаборатории занимаются, как правило, только проведением анализов, так что на консультацию врача не стоит рассчитывать. Однако исследования, в свою очередь, будут проведены быстро, точно и без наценки.

Определение уровня прямого и общего билирубина обычно стоит около 150-300 рублей за каждый показатель и дополнительно оплачивается взятие биоматериала. В некоторых лабораториях уровень непрямого билирубина вычисляется бесплатно, если заказаны два анализа одновременно. Этот показатель также вносится в бланк исследования. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для производства анализа следует узнать, сколько времени потребуется на исследование и как получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или разместить их в закрытом разделе сайта, в то время как в другие медицинские учреждения необходимо отправляться снова, чтобы получить бумажный бланк. Если вам срочно необходим результат, выберите лабораторию, которая может провести анализ cito.

Определение уровня билирубина в крови и моче может назначаться как в случае подозрения на целый ряд заболеваний, так и для профилактических целей. Важно выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдать биоматериал для анализа и где можно получить достоверные результаты исследований в короткие сроки.

*** Предоставленные данные о стоимости услуг предоставлены только для ознакомления и действительны на апрель 2021 года. Эти сведения не являются публичной офертой.

Анализы на билирубин: основная информация

Проверка уровня билирубина проводится в крови или моче. При биохимическом анализе крови на билирубин измеряются общий уровень и его прямая связь. Несвязанный билирубин высчитывается из этих двух показателей. Поэтому в направлении стоит проверить, какие именно анализы необходимы.

Объем желчного пигмента измеряется в миллиграммах или в микромолях на один литр плазмы. На бланке результат обычно приводится в мкмоль/л. Результат можно получить уже на следующий рабочий день или через день после анализа. Если нужен срочный ответ, можно запросить cito-анализ, который выдаст результат через два–четыре часа.

С точностью до десятых долей микромоля современное оборудование способно определять концентрацию билирубина в плазме крови. Такая возможность позволяет выявить проблемы в работе печени еще до появления других симптомов. Когда же признаки желтухи уже проявились, результат данного анализа помогает врачу установить возможную причину заболевания и начать целенаправленный поиск решения.

Для определения концентрации билирубина в моче проводится стандартный общий анализ мочи, результат которого можно получить через один-два дня. В случае необходимости, такой анализ может быть выполнен в срочном порядке.

Чтобы исключить человеческий фактор и снизить вероятность ошибок, многие лаборатории используют автоматические анализаторы для проверки наличия билирубина в моче. Результаты этого исследования, хотя и не дают возможности постановки окончательного диагноза, могут помочь врачу понять, насколько тяжело состояние пациента и каков прогноз развития заболевания.

Когда необходимо назначить анализ на билирубин? Вот несколько случаев, когда он может потребоваться:

• для определения риска развития билирубиновой энцефалопатии и дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных,
• для диагностики гемолитической анемии,
• для контроля за пациентами, употребляющими гепатотоксические и/или гемолитические препараты,
• для наблюдения за пациентами с патологией печени и желчевыводящих путей,
• при наличии болезней печени, разрушении эритроцитов и нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей,
• при появлении желтушности кожи и глаз,
• а также в рамках профилактических обследований.

Для обнаружения билирубина в организме обычно назначают общий анализ мочи, который может использоваться как скрининговый и дополнительный анализ в случае заболеваний, требующих контроля уровня билирубина в организме.

Правила подготовки к исследованию: как правильно сдавать биохимический анализ крови и общий анализ мочи

Если вам предстоит сдавать биохимический анализ крови, учитывайте, что кровь забирается из вены. Рекомендуется сдать анализ натощак, желательно утром. В случае, если это невозможно, можно пройти анализ примерно через 4 часа после легкого завтрака. Ничего сложного, требования не отличаются от общепринятых.

Для того чтобы пройти общий анализ мочи, необходимо подготовиться заранее. Возьмите небольшую чистую закрывающуюся емкость, одноразовые контейнеры можно купить в любой аптеке или получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование. Не забудьте, что моча для анализа должна быть чистой и свежей, и ее необходимо сдать в течение 2-3 часов после сбора.

Помните, что правильная подготовка к исследованию поможет достичь наиболее точных и надежных результатов.

Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз, а затем собрать оставшуюся жидкость в контейнер. Однако перед этим важно принять легкий душ, чтобы избежать попадания клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в собираемый биоматериал.

Стандарты для результатов анализа билирубина

В результате кровных тестов нормальным значением концентрации общего билирубина считается величина между 3,4 и 20,5 мкмоль/л. Коэффициент соотношения непрямого билирубина к прямому билирубину должен быть приблизительно равен 3 к 1. Тем не менее, для наилучшей ориентира следует руководствоваться стандартами, указанными в медицинском документе с результатами анализов, так как они могут немного различаться в зависимости от конкретной лаборатории.

Нормальным физиологическим явлением является повышенное содержание желчного пигмента у новорожденных, которое обычно составляет от 24 до 205 мкмоль/л.

Анализ мочи легче интерпретировать: в норме наличие билирубина в моче не допускается.

Повышенный уровень билирубина: какие виды затронуты

Оценка результатов анализов требует определения, какой вид билирубина находится в повышенном состоянии.

Повышенный уровень непрямого билирубина указывает на активное разрушение гемоглобина в организме. Это явление может наблюдаться при резус-конфликте, отравлением или при определенных кровеносных заболеваниях.

Концентрация прямого билирубина повышается в случае наличия препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки или камни.

Фото: freepik.com